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耐药性疟疾是一场灾难。我们有一次机会停止它

点击量:   时间:2017-05-07 07:01:26

一位非洲母亲在晚上从她正在工作的田地回来,发现她的小女儿已经死了:发烧只在前一天开始,早上她的孩子似乎正在应对悲伤这是一个常见的悲剧每天疟疾蚊子传播的红细胞寄生虫,杀死了2000多人这些可预防的死亡大多数发生在年轻的非洲儿童身上我们防治疟疾的两种主要武器是用来杀死蚊子的杀虫剂和杀死寄生虫的药物我们正在失去两者抵抗在过去的几年里,我们似乎赢了 - 疟疾的痛苦和死亡已经下降,很大程度上是因为来自中国传统医学的一种叫做青蒿素的惊人药物,或青蒿素现在,恶性疟疾寄生虫中出现了对这些药物的抵抗力导致大部分死亡的原因在东南亚大陆,并且有可能蔓延到印度和非洲我们最近的所有收益都受到威胁本周发表在“新英格兰医学杂志”上的tudy提供了无可辩驳的证据,证明情况正在恶化抗药性疟疾寄生虫正在印度边境关闭,威胁着数十万人的生命我们知道东南部也出现了对以前抗疟疾药物的抗药性亚洲,来自柬埔寨西部的同一个地方,抗性寄生虫最终传播到非洲数百万儿童的生命中有一些好消息 - 该研究表明,寄生虫DNA的特定变化可用于识别抗性寄生虫等有助于绘制抵抗力的传播;并且它表明更长的疗程仍然有效但是警告标志在那里如果抵抗力恶化或扩散,我们控制和消除疟疾的计划将被挫败人道主义和经济后果将是巨大的可以做些什么来阻止抗寄生虫第一个选择,遏制,将是困难的,它肯定没有工作到目前为止无论如何,许多专家认为这是不够的,因为它依赖于药物的工作,并且,正如我们现在已经证实,药物是像多米诺骨牌一样堕落抵抗为了减缓抵抗力,我们已经联合使用抗疟疾药物(正如医生对结核病和艾滋病毒/艾滋病的药物一样)但是,由于青蒿素失败,伴侣药物的压力越来越大,而且它们也会降低抵抗力还有另一种更大胆的做法,这可能更有可能是对恶性疟疾进行全面攻击,在它无法再有效治疗之前将其消除它将涉及大规模药物管理,对井和病人,迅速无疑是一个巨大的挑战 - 疟疾在偏远的农村地区最为严重,人们最难以接触和治疗,而且这种战略历史悠久 - 这可能就是为什么卫生当局还没有接受它但它可能是可能的,它可能会起作用 - 包括我自己在内的越来越多的专家认为我们应该尝试它但是很难,这是我们对青蒿素的最后希望不幸的是,随着阻力扩散,机会之窗正在快速关闭在东南亚消除恶性疟疾需要采取激烈的行动,涉及社会广泛的前沿,强有力的政治承诺和坚定而富有远见的领导能力不幸的是,疟疾并没有带来太大的政治影响,因为它主要影响穷人和被剥夺权利的国家和处理疟疾的国家组织没有采取激进行动,更容易建立缓慢的共识,甚至更慢的反应我们已经了解青蒿素抗药性超过七年,但反应令人失望,并且没有起作用不知何故,我们需要学习如何应对传染病威胁,如抗药性疟疾在他们变得严肃之前很快,我们在采取行动之前不需要知道所有事情在临床医学中我们低估了新感染带来的威胁 - 包括禽流感,Mers冠状病毒,Sars和目前的埃博拉疫情 - 我们一直在对挽救生命的抗感染药物的抵抗感到沾沾自喜许多读这篇文章的人如果没有这些神奇的药物就不会活着 疟疾,金黄色葡萄球菌,肺炎球菌和革兰氏阴性细菌等杀手已被廉价药物所控制,